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EFECTO DE LA ADMINISTRACIÓN TERAPÉUTICA DE PIROFOSFATO DE TIAMINA EN PACIENTES CON HEPATOPATÍAS.

Alcázar L.S., Alcázar M.H., Rivera L.R.M., Benítez R.M. T., Rosas M.P. Instituto de Investigaciones Cientificas Hans Selye, A.C. XX CONGRESO Nacional de Química Clínica. Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional Siglo XXI. 1-3 de Marzo. México, D.F.

El hígado es un órgano cuyas actividades dependen en gran medida de la vitamina B 1 o tiamina, debido principalmente a que los procesos bioquímicos y fisiológicos que realizan los hepatocitos requieren de una gran actividad metabólica, lo que a su vez depende del contenido de pirofosfato de tiamina (PPT). Por ello, el hígado es uno de los tejidos que tienen un mayor contenido de tiamina por gramo de peso, por lo cual puede desempeñar adecuadamente sus actividades. Esto se corrobora, porque en casos de deficiencia tiamínica, patológica o experimental, se presentan disfunciones hepáticas. Los pacientes con hepatopatías cursan con alteraciones metabólicas como: decremento en la actividad de la glucosa-6­fosfato deshidrogenasa, que se correlaciona con una disminución de la ruta de las pentosas, así como de la glucosa-6-fosfatasa, de la 1Tuctosa 1,6-difosfatasa y de la fosfoenolpiruvato carboxicinasa, lo que evidencia desórdenes en la gluconeogénesis. También se altera la biosíntesis de las bilirrubinas y las gammaglobulinas y se acumula ácido pirúvico y ácido láctico, lo que puede llevar al coma y eventualmente a la muerte si no se controlan estos desórdenes. Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal con 40 pacientes con diferentes hepatopatías, a quienes se trató con PPT a dosis de 120 mg por vía intramuscular diarios por 15 días; cada tercer día durante 15 días; dos veces por semana durante un mes y finalmente cada
semana por un mes. Se modificó el esquema de frecuencia de acuerdo a la evolución de cada paciente. Se hicieron pruebas de funcionamiento hepático (bilirrubinas, TGO, TGP y fosfatasa alcalina) antes y a los tres meses del tratamiento. Se observó que el 57. 5% de los pacientes respondió positivamente al tratamiento entre 1 y 3 meses, de los que el 70% se normalizaron. El 40% respondió entre 4 y 24 meses de tratamiento, mostrando remisión de la sintomatología clínica. El resto no respondió al tratamiento (pacientes con hepatomas). Se comprueba una vez más que el PPT realiza diversas funciones: a) activa a los complejos de la piruvato-deshidrogenasa y la alfa­cetoglutarato-deshidrogenasa, los cuales participan en la reactivación del ciclo de Krebs que realizan los hepatocitos, b) obliga al ingreso del ácido pirúvico acumulado al ciclo de Krebs, mecanismo que normalmente realiza, evitando la piruvicemia, que es la generadora de muchas alteraciones en el resto del organismo, c) incrementa la actividad de las transcetolasas, ruta metabólica de las pentosas necesaria para la biosíntesis de numerosas moléculas básicas para el organismo, d) interviene en diversas actividades no coenzimáticas en diferentes tejidos como en el hígado, sistema nervioso, cardiaco, entre otros. Se concluye que el PPT está indicado en cualquier tipo de disfunción hepática aguda o crónica.

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Última modificación: 8 de Febrero de 2009